Buprenorfinski odnos s tradicionalnim oporavkom | HR.Superenlightme.com

Buprenorfinski odnos s tradicionalnim oporavkom

Buprenorfinski odnos s tradicionalnim oporavkom

Redovni čitatelji mog bloga znaju da vjerujem buprenorfin je najvažniji razvoj za liječenje ovisnosti u mom životu. U isto vrijeme, moja oporavak od opioidne ovisnosti počela prije više od 20 godina, davno prije uporabe buprenorfina. Zahvalan sam za promjenu moje perspektive koja se dogodila jedan očajnički popodne, kad sam prvi put prepoznao beskorisnost „snagom volje” za zaustavljanje opioida. Bio sam jedan od sretnika ovisnika koji su doživjeli „duhovnu awakening'- spoznaja da nisam mogla oporaviti kroz svoje snage, bez obzira na svoje obrazovanje ili motivacije.

Ja sam tražio, od tada, za znanstveno objašnjenje kako je prihvaćanje nemoći i vjerovanja u višu silu ukloniti, gotovo odmah, opsesija da nisam mogao kontrolirati prije tog trenutka. Prepoznao sam dragocjenost mog oporavka kao prijatelji iz liječenja izgubili trezvenost. I saznao sam, u jednom trenutku, da je uspjeh u „tradicionalni oporavku” zahtijeva doživotno vezanost za susrete i korak rada.

Deset godina kasnije, bio sam uzbuđen snagom buprenorfina da potiču oproštenje istog opsesije. Kao bolesnici na buprenorfin ponovno smislene živote na tempo sličan onima koji prakticiraju tradicionalni oporavak, shvatio sam da je oporavak od ovisnosti i slobode od "nedostataka lik može proizlaziti iz promjena u misli, ili promjena u neurokemiju. Shvatio sam da je jedan pristup nije više „prirodno” od drugih, i da su obje metode zahtijevaju cjeloživotnog nastojanja da se spriječi povratak na zarazna ponašanja. Napisao sam prije sljedeće, nekoliko godina, objasniti ono što sam vidio.

Oporavak u doba buprenorfina

Većina opioidnih ovisnici su upoznati sa Suboxone, lijekove koji briše želju za opijatima, a ako se koristi ispravno stvara stanje remisije od aktivne ovisnosti. Moje početne misli o Suboxone bili pod utjecajem mojih vlastitih iskustava kao ovisnik u tradicionalnom oporavak. Ali to mišljenje promijenilo tijekom godina, zbog onoga što sam vidio i čuo, a liječenje više od 700 pacijenata s buprenorfina u mom kliničkoj praksi.

Suboxone je otvorio novu granicu za liječenje opioidne ovisnosti, ali argumenti glede korištenja Suboxone podijeliti oporavlja i liječenje zajednicama duž suprotne linije bojišnice. Argumenti su potaknuta sitnim pojmovima „čiji oporavak je više autentičan”, a propustiti važnu točku koja Suboxone predstavlja roman, medicinski pristup liječenju ovisnosti. Po prvi puta, lijekovi su dostupni da bi se omogućilo slobodu od potencijalno smrtonosne bolesti opioidne ovisnosti-bolest koja je u velikoj mjeri otporni na postojeće metode liječenja.

Aktivni sastojak u Suboxone je buprenorfin, djelomični agonist u J. Opijatnih receptora. Suboxone sadrži nalokson se odvratiti skretanje intravenskim putem. Drugi oblik lijeka, Subutex, sastoji buprenorfina bez nalokson. U ovom članku ću koristiti generički naziv, buprenorfin, zbog postojanja marki buprenorfina osim Suboxone. Za potrebe ovog članka, Suboxone i buprenorfin su međusobno uvjeti.

Jedinstvena svojstva molekule buprenorfina stvoriti idealan, dugoročno liječenje opioidne ovisnosti. Parcijalni agonist akcije na opioidnih receptora uzrokuje „strop efekt” na sublingvalne doze iznad oko 4 mg, tako da veće doze ne povećavaju opijatskih učinke izvan toj razini. Visoki afinitet vezanja, a djelomični agonist učinak eliminirati potrebu za opioidima, dispelling destruktivni opsesiju koji uništava osobnosti aktivnih ovisnika. Visoka vezanje proteina i dugo vrijeme poluraspada omogućiti jednom dnevno doziranje, pa ovisnik može slomiti uvjetovanu obrazac za povlačenje (stimulus) -Koristite (odgovor) - reljef (plaću), koji je okosnica ovisničkog ponašanja. A strop učinak i dugo vrijeme poluživota uzrokovati brzo toleranciju na buprenorfin, čime pacijenti osjećaju „normalan” u roku od nekoliko dana od početka liječenja.

Čak svojstva smatraju negativnim strane pesimisti su prednosti za liječenje. Na primjer, ukidanja efekti iz buprenorfin osigurati prepreka za zaustavljanje lijek, poboljšanje usklađenosti lijekove. Pacijenti su uvjereni da je svaki pokušaj da se zlostavljanje opioida bio uzaludan, smanjenje misli o korištenju.

Postoje značajne razlike u pristupima liječenja onih koji koriste buprenorfina u odnosu na ne-medicinski, 12-korak-based tretmana. Ljudi koji ostaju trijezni kroz korak radu ponekad pogledati dolje na bolesnika koji su uzimali buprenorfina kao da imaju „slabije” oblik oporavka. Stav uzrokuje buprenorfin pacijenata koji pohađaju Anonimni narkomani sakriti njihovo korištenje buprenorfina. S jedne strane, dobro granice uključuju pravo zadržati svoje privatne medicinske informacije na samog sebe. No, s druge strane, opće načelo oporavak je to tajne čuvati nas bolesnima ", a skriva korištenje buprenorfina je u suprotnosti s idejom„rigorozne iskrenost”. Ljudi nova za oporavak ponekad bore da prevladaju mjesta sramota društva na „ovisnika” i nisu u dobroj poziciji da se nosi s još više sram primjenjuje od strane drugih ovisnika.

Došlo je vrijeme za jedinstvenu obradu pristupa za opioidne ovisnosti. Više lijekovi će biti dovedeni naprijed za liječenje ovisnosti, sad kad Suboxone je pokazao isplativo. Ako je tradicionalni tretman bio učinkovit, mi bi htjeli kombinirati kompatibilnih aspekata lijekova na bazi i tradicionalnog liječenja programa. No, opijat ovisnost je otpornija na terapiju bez lijekova. Uspjeh stope za dugoročnu trezvenosti su niže za opijate nego za druge tvari. Jedan od razloga može biti da je „high” od opijata korištenja razlikuje od djelovanja drugih tvari. Korisnici kokain, metamfetamin, i alkohol poduzeti tvari osjećati gore, labav, ili energičan. U usporedbi opioidni korisnik opisuju osjećaj sadržaj ili čak i „normalno”, kao da dobiva nešto što je uvijek nedostaje. Iskustvo brzo korištenja postaje dio koji je osoba, a ne nešto pacijent radi.

Izazov za praktičara je pronaći načine kako bi se oporavlja zajednicu, te da koriste najučinkovitije kombinaciju alata u borbi protiv aktivne ovisnosti o opijatima.

Tradicionalni pristup znakova nedostataka

Buprenorfin nam je dao novu paradigmu za tretman koji je najbolje smatra „remisija modela”. Ovaj model pretpostavlja da je ovisnost je dinamičan proces. Tradicionalni pogled oporavak krugova je da ovisnici imaju niz znakova grešaka koje su bile bilo prisutno prije ovisnost počela ili je izrastao iz ovisničkog ponašanja tijekom vremena. Takvi nedostaci, kao što su nepoštenja koji se javlja tijekom aktivnog opioidne ovisnosti, su zajednički svim korisnicima tvari. Ovisnik potiskuje svijest o njegovoj / njezinoj zarobljen stanju i stvara umjetni samouprave koja dolazi off kao drzak i samouvjeren, kada duboko u sebi narkoman je uplašena i usamljena. Opsjednutost za uporabu uzima sve više i više energije i vremena, gurajući u stranu interese u obitelji, samozbrinjavanje i karijere. Ovisnik postaje sve više i više sebična. Ovisnik opijat često postaje vrlo „somatske”, uvjeren da je svaki neugodan osjećaj je nepodnošljiva komponenta povlačenja. Opijatni narkoman postaje opsjednut udobnost, izbjegavajući aktivnosti koje uzrokuju jedan znojiti ili napregnuti samog sebe. KORIŠTENJE ovisnik uči kriviti druge za njegov / njezin vlastiti jad. Na kraju, bijes i self-centered rezultati ponašanja u gubitak radnih mjesta i odnosa.

Tradicionalno gledište drži da su ti nedostaci karakter ne samo otići kada je ovisnik prestane koristiti. Ljudi u AA znaju da u nedostatku aktivnog programa oporavka, jednostavno apstinencija će kreirati „suho drunk'-a nondrinker s likom nedostataka aktivnog alkoholičara. Očekivao sam isto, kad sam prvi put počeo liječenje ovisnika o opijatima s buprenorfina. Pretpostavio sam da bez uključivanja u 12 koraka skupina, pacijenti će ostati jednako jadno i nepošteno kao aktivnih korisnika. Sada shvaćam da sam bio stvaranje pretpostavku da lik nedostaci bili relativno statična; da oni razvijaju polako tijekom vremena, a može se ukloniti samo kroz intenzivne korak-djelo. Najviše iznenađuje dio mog iskustva liječenju ljudi s buprenorfin je da karakter nedostaci nisu bili „statična”, već dinamičan i reagirati na tretman buprenorfina.

Razlika između liječenja i buprenorfin pacijentu u „suhom” pijan je da je pacijent tretiran buprenorfin je oslobođen opsesije koristiti. Pacijent u „suhom pijan” ne pije, ali u nedostatku programa oporavka, i dalje pate svjesno i nesvjesno opsesiju za piće. Ljudi u AA često kažu da alkohol nije problem; to je „izam” koji uzrokuje štetu. Isto razmatranje vrijedi i za opioidne ovisnosti. Uporaba opijata nije toliko problem kao opsjednutost opioida, za što uzrokuje bijedu i očaj. Oštećenja znakova su najbolje smatrati značajkama koje se razvijaju kao odgovor na opsjednutosti koristiti tvar, koju su pretrpjele opsesije za korištenje. Kada opsesija koristiti uklonjena, da li kroz rad u 12 koraka ili buprenorfin, nedostataka karakter uzrokovane opsesije koristiti trošiti.

Strah kao motivator

Tijekom tradicionalnog korak-based tretman, ovisnik je u stalnoj borbi s opsesijom za korištenje. Neki ovisnici će morati brzo olakšanje od njihovog opsesije kroz promjenu razmišljanja koji im omogućuje da biste vidjeli svoju nemoć sa svojim lijekom izbora. Drugi ovisnici zahtijevaju veliku ovisnosti izazvane patnje za stvaranje promjene u razmišljanju. No, hoće li brzo ili sporo, pomak u razmišljanju je djelotvorna samo kada se pojavljuje u neuronskim krugovima gdje ovisnost živi, ​​odnosno limbički sustav mozga. Nedjelotvornost višeg reda razmišljanja dokazuju ovisnika mnogo puta, kao što su obećanja preko slike svojih najmilijih i pokušati skupiti će moći da ostanu čiste obećanja koja je gotovo uvijek uspjeti. S druge strane, ovisnici naći uspjeh u predaje i priznanja uzaludnosti borbe. Ovisnik oporavlja pogleda sadržaj sa strahom, emociju kodirana od najprimitivnijih regijama mozga. Kada se tvar gleda kao otrov koji će uvijek dovesti do bijede i smrti, opsesije za korištenje rješava. Budući da ljudska priroda naginje ka nezavisnosti i slobode, priznavanje nemoći će nestati s vremenom. Dakle, ovisnici koristi od sastanaka na kojima došljaci dolaze s pričama o jada i boli, koji jačaju nemoć.

Buprenorfin i dinamički oštećenja znakova

Moja iskustva liječenju pacijenata pomoću buprenorfina izazvali svoje stare percepcije, i vodio me vidjeti karakter nedostatke kao dinamičniji. Odgovarajuća buprenorfin tretman uklanja opsesiju za korištenje gotovo odmah. No, umjesto stvaranja „suho pijan”, uklanjanje opsesija na korištenje omogućava povratak pozitivnih osobina koje su gurnuti u stranu. Ova promjena u karakteru uvijek ne zahtijevaju strogu korak rad. Umjesto toga, u mnogim slučajevima negativne osobine jednostavno nestati kao opsesiju za korištenje je laknulo. Moje mišljenje je rastao iz iskustva s ocjenama buprenorfina pacijenata, a što je još važnije sa supružnika, roditelja i djece buprenorfina pacijenata. Vidio sam mnoge slučajeve poboljšane komunikacije i nove pronađen poniznosti. Čuo sam obitelji govoriti o „imaju tatu natrag”, a muževi govoriti o vraćanju žene su u braku.

Prirodni Pitanje je zašto znakova oštećenja jednostavno će nestati kada se podigne opsesija za korištenje? Ne bi li takva promjena zahtijeva mnogo rada? Odgovor je, vjerujem, jer su oštećenja znakova nisu prirodna, hard-wired osobnost ovisnika, nego su osobine koje proizvodi opsesije koristiti tvari i održava tu opsesiju.

Tretman buprenorfin i tradicionalne oporavak

Kada je shvatio dinamičan odnos između opsjednutosti i karakter grešaka, odnos između buprenorfin i tradicionalne oporavak postaje jasno. Bi ljudi da buprenorfin prisustvovati NA ili AA? Yes- ako žele. 12-korak program A ima mnogo toga za ponuditi narkoman, ili bilo tko za taj tvar. No, malo je vrijednost u prisilnom ili prisilnog pohađanje sastanaka. Oporavak poruka, uključujući i priznavanje nemoći, zahtijeva stupanj prihvaćanja rađa iz očajničke vremena, a ljudi na buprenorfin ne osjećaju očajno. U stvari, ljudi na buprenorfin često navode da „se osjećaju normalno po prvi put u životu”. Osoba s ovim stanje svijesti neće učiniti teško raditi osobnih zaliha i promjene osobnosti, osim ako nije drugačije motiviran njegove / njezine vlastite želje za promjenom.

Očaj igra važnu ulogu u promjeni osobnosti, te u tradicionalnom liječenju je najvažnije preduvjet za stvaranje napredak. Očaj otvara narkoman uma u stvarnost svog nemoći. Ali kada oporavak od ovisnosti promatra kroz remisije modela, očaj je manje vrijedno, a može čak biti kontraproduktivno ometanjem ponovnu uspostavu narkoman vlastitog pozitivnog karaktera. Takva je slika u skladu s „hijerarhijom potreba” iznijela je Abraham Maslow 1943. Godine, kao što može biti malo potrazi višeg reda osobine kada se bori za svoj život.

Ostala pitanja (i odgovori):

-Should buprenorfina pacijenti biti u oporavak grupi?

Jedan može dovesti u pitanje vrijednost svakom terapijom u kojoj se pacijent ne žele i dobrovoljno sudionik. U isto vrijeme, postoji mnogo može dobiti iz osjećaja podrške koja je dobra grupa može pružiti. Grupe pomoći ovisniku shvatiti da je on / ona nije jedinstven kao što je mislio, a da je njegov nezdrav način prikaza svoje mjesto u svijetu je osobina zajednička s drugim ovisnicima. Neki ovisnici će naučiti obrasce zarazna razmišljanja i postati bolje opremljeni za obradu ovisnosti misli. Nove tehnologije daju dodatne mogućnosti za pacijente na buprenorfin.

Što je vrijednost 4. Do 6. Koraka 12-korak program u kojem narkoman posebno obraća njegove / njezine nedostatke znakova i pita za njihovo uklanjanje od strane više sile? Jesu li ovi koraci ključni za rješavanje karaktera nedostataka?

Ovi koraci su neophodni za ovisnika u „trijezan oporavka”, kao i opsesije za korištenje će doći i otići na različitim stupnjevima tijekom vremena, ovisno o pojedincu i njegovu / njezinu razinu stresa. Za pacijente na buprenorfin koraci su korisni za osobni rast, ali ne bitno.

-Kako se metadonu stane u?

Metadon opioidni agonist. Povećanje doze metadona će spriječiti želju, ali tolerancija neizbježno raste, žudnje vratiti. Povratak žudnje riskira povratak povezanih nedostataka karaktera. No, neki pacijenti nisu u stanju održavati sigurnu kontrolu nad propisanom buprenorfina. Dnevni raspored, česte testiranje droga i suportivna terapija zahtijeva programi održavanja metadonom pružaju strukturu za pacijente koji nisu u mogućnosti upravljati buprenorfin recepta.

Nedostaci na buprenorfin

Praktikanti u tradicionalnim AODA programa liječenja će vidjeti buprenorfina kao mješoviti blagoslov. Očaj je često potrebno za otvaranje narkoman um promijeniti, a očaj je teže postići kad ovisnik ima mogućnost da napusti tretman i pronaći liječnika koji će propisati buprenorfina. Buprenorfin se ponekad koristi „na ulici” od strane ovisnika koji žele da se vrijeme od ovisnosti bez izvršenje na dugoročne apstinencije. Buprenorfin može biti zlostavljani za kratko vrijeme, dok tolerancija razvija na lijek. Nosna puhanje buprenorfina rezultate u brži početak vremena, ne dopuštajući apsorpciju nalokson (koja sprječava intravenozno). Konačno, otpust modela buprenorfina podrazumijeva dugoročnu upotrebu droge. Kronična uporaba bilo kojeg opijata, uključujući i buprenorfin, ima potencijal za negativne učinke na razinu testosterona i seksualne funkcije, te korištenje buprenorfina komplicira kada kirurgija je potrebno. Kratkoročna ili umjerena rok korištenje buprenorfina otvara niz dodatnih pitanja, uključujući i kako pretvoriti otpust uzrokovane lijekovima, bez očaja, na trijezan oporavak, što često zahtijeva očaj.

Budućnost

Vrijeme će pokazati da li ili ne buprenorfina će zamijeniti tradicionalne oporavak, ili da li će i dalje biti dvije različite opcije koje su na neki način u sukobu jedni s drugima. Dobra vijest je da liječenje ovisnosti o opijatima je dokazano da bude isplativo, a takav uspjeh će pozvati istraživanja u liječenju ovisnosti. U jednom trenutku smo imali dva ili tri mogućnosti za liječenje povišenog krvnog tlaka, uključujući i zove rezerpina droga koja nikada neće biti korišten za slične indikacije danas. Jednog dana ćemo vjerojatno osvrnuti na buprenorfin kao početak novog doba liječenja ovisnosti. No, za sada, liječenje ovisnosti zajednica bi najbolje služio prepoznavanje svaki pristup u prednosti, nego tražite slabosti.

Povezane vijesti


Post Poremećaji odraslih

Je li poremećaj deficita pažnje zapravo bolest?

Post Poremećaji odraslih

Normalno u odnosu na abnormalno: ne tako crno i bijelo

Post Poremećaji odraslih

Krishnamurti na 3 koraka do mudrijeg odnosa prema tehnologiji

Post Poremećaji odraslih

Mudrost listića: što je nhat hanh

Post Poremećaji odraslih

Ponovno umetnite mozak za ljubav: razgovor s marsha lucas, phd

Post Poremećaji odraslih

Izbjegavajte zamku nesreće

Post Poremećaji odraslih

Rekao sam ti tako

Post Poremećaji odraslih

Povezati se s vama u vas!

Post Poremećaji odraslih

Zašto bi htjeli biti sretniji može biti put ka nesreći

Post Poremećaji odraslih

Od traume do transformacije: razgovor s jack kornfieldom

Post Poremećaji odraslih

Prema sekularnom budizmu: razgovor s martine batchelorom

Post Poremećaji odraslih

Sjećanje i prevencija recesije za praznike