Ista stara priča | HR.Superenlightme.com

Ista stara priča

Ista stara priča

Moj tata ispričati vic o hrpa vojnika koji sjede oko vojarne.

Jedan starac je vikao 31! - a mjesto izbio u smijeh. Nakon nekoliko trenutaka, još jedan momak viknu 52! - i više smijeh izbio. Tada je depresivno izgleda momak u kutu vikao 29! - nakon toga tišina. Viknuo je opet, 68! -i opet, soba je bila tiha.

Novi član momčadi upitani tipa u sljedećem ležaja što se događa. Tip odgovori: „mi smo bili zajedno toliko dugo da znamo jedni drugima viceve previše dobro smo odlučili samo izbroji ih i spasiti nam vremena.”

Novi čovjek opet upita: „A što je s tim tipom u kutu?”

„O-to je samo tanki on nikada ne bi mogao ispričati vic.”

Nedavno sam razmjenjuju e-mailove s pacijentom o njegovim pritužbama bolova u leđima. Nakon čitanja o svojim simptomima i povijesti putem e-maila, rekao sam him- prije svog prvog posjećujući da ću uzeti u obzir liječenje bol u leđima i njegovu primjenu opioida koriste buprenorfina, ali ne bih propisuju opioidnih agonista.

Upoznali smo se i počeli buprenorfina, ali nakon drugog ili trećeg posjeta, počeo tražeći opioidnih agonista.

Nekoliko pojedinosti o slučaju: pacijent je ispod 40, a nije bila obrađena već godinama koriste visoke doze opioidnih agonista-bez formalnog dijagnozu za svoju bol u leđima, koji je lokaliziran i pojačava aktivnost. Simptomi barem čini se daleko manje onemogućavanje od simptoma nekih mojih drugih pacijenata; on dobiva okolo bez ikakvih pomagala, kao što su Walker trske ili invalidska kolica, a on se žali da je boli ometa košarkašku igranja.

Razmijenili smo nekoliko poruka, a ja sam napravio grešku opisuje odgovarajuće povećanje izvršenja od strane DEA-koji je doveo pacijenta da preuzme Bojim se da ga liječiti. Također je predložio da mu sudi zbog njegove tetovaže i piercinga. Konačno, on je mislio da se odbacujući tako nije naredio MR kralježnice.

Tako često, kad sam pokušati objasniti da je opioidni agonisti nisu prikladne, ja završiti ponavljam, čak i na istu osobu. Dakle, ja sam dijeljenje ove razmjene, u nadi da mogu uputiti druge da moje komentare, i spasiti sve nas neko vrijeme. Kao u staroj vic-ja ću samo reći "3. Travnja 2017. Godine!

Moj odgovor na pacijenta:

Kao što sam pročitao bilješku, shvatio sam da je rasprava vrlo jednostavno svodi da li osoba ima povjerenja u njegov / njezin liječnik. Ja sam frustriran da ja ne mogu dobiti da mi vjerujete, i nadam se da niste ozlijeđeni, u nekom trenutku, od strane šarlatana koji radi osvojiti vaše povjerenje.

Čujem svoje frustracije, a imaju odgovore za neke od njih. Imam i frustracije; moja se to tako često, ljudi dolaze k meni s njihove misli vezani za dnevni red. U tim slučajevima sam nemoćan educirati, kao i sve ono što sam rekao tada postaje izazov da prevlada-nego i mišljenje liječnika, koji je načinjen od znanja i iskustva, za osobu uzeti u obzir.

U odgovoru na vaše specifične komentare:

Sam spomenuo radnje DEA kako bi objasnili taj dio opioidni pitanju. Čini se da imaju mišljenje da sam drži leđa liječenje iz straha od DEA. To nije slučaj. Ako nema agencija koje regulirani propisivanja na bilo koji način, moja odluka bi bila ista. Moja preporuka za vas, s obzirom na uporabu opioida, medicinski, a ne politički ili pravni.

Objasnio sam medico- pravni atmosferu koja okružuje kronične opioida, tako da razumije trenutni standard njege-tako da kada smatraju da je to samo sumnjivi dokumenti koji vam daju opioidima koje želite, znate zašto-pa znaš zašto njihov ured je otvoren jedan tjedan, a lokotom sljedeći.

Uvjeravam vas da vaše tetovaže i body piercing nikad igrao ulogu u moje odluke. Mislim da bi neki psihijatri tvrde da je svaki dio osobe treba smatrati još jedan komadić slagalice-tj možda je osoba s velikim body art je više impulzivan, itd... Ali iskreno, nikada nisam dao tvoj bilo razmatranje, pro ili kon.

Ja bi MRI u nekim situacijama. Ali ja znam, od simptoma, što vaš MR će pokazati-a što je još važnije, što su rezultati će značiti. Nemaš radikularni simptome. Vi nemate simptome mišića. Vaš MR će gotovo sigurno pokazati degenerativne bolesti zglobova na više razina-koji bi bio čest nalaz u nekoga svoje dobi, koji nema boli. Svaka osoba koja je imala MRI dobiva popis strašne zvuče stvari-ali one strašne stvari koje su normalne. MR-a ne bi trebao biti korišten kao „sačmarica” pristup dijagnostici; oni bi trebali koristiti kako bi potvrdili otkrića osumnjičenih zbog povijesti i fizički. Svatko ima neku vrstu patologije na MRI-a sramota je da neki liječnici koriste one nalaze opravdati litaniju skupih postupaka koje nemaju mogućnost korist za pacijenta.

Drugim riječima, nisam naručiti MRI, jer su rezultati-bez obzira što oni were- neće promijeniti tijek liječenja. U medicinskoj školi, koristili smo živjeti po tom pravilu; Ne naručiti test ako nema barem neke šanse za promjenu dijagnozu ili liječenje. Ovih dana, testovi se čini da se naručio za daleko manje razloga!

Bilo za liječenje kroničnog, nemaligno bol s opioidima je komplicirano pitanje, što je razlog zašto sam potrošiti toliko vremena na teme u moj blog. Postoje ljudi s teškim ozljedama, pa čak iu tim slučajevima, vrijednost opioidnih agonista je sporan. U medicini, liječnici moraju biti vođeni na dokazima inače ćemo završiti vođeni nagađanja, zamagljena ega i emocija. Dokazi pokazuju da opioidni agonisti uništiti funkciju, čak i kao osobi koja ih tvrdi da više potrebni. Ali, kao što ćete pročitati u mom blogu, ne mogu prihvatiti ekstremno stajalište da se nikada ne naznačeno. U slučajevima teške ozljede, to je teško za mene, a ja sumnjate mnoge doctors- napisati opioidima potpuno isključiti.

U slučaju osobe koja se, kao u vašem slučaju, igrati košarku (!), Misao propisivanja opioida je, iskreno, smiješno. Ako ste došli u moj ured nosio odijelo-pakao, nosio smoking-a rekao mi je da si senator iz političke stranke Radije, a da bol ne smeta vam svaki put kad val s kraja na vlak-a onda je dao ista povijest kao svoj own- rekao bih da opioidni agonisti nisu naznačeno. Nije ni blizu.

Iz svega što ja znam, vaš problem nije kirurški ili čak anatomske, a vi ćete samo pogoršati ako liječiti svoje boli pomoću opioidnih lijekova protiv bolova. Svoje najbolje šanse za dobro zdravlje će doći iz vježbi koje poboljšavaju fleksibilnost i aerobni toleranciju-odnosno istezanje i vježbe, lagano na prvi, a rade kao tolerirati. To je pravi put, po mom mišljenju.

----------------

Za čitatelje-nadam se da ima nešto zanimljivo u razmjenu. Komentari su dobrodošli, ali kao što sam napisao prije, ja ne objavljuju srednje-duhovit poruke od ljudi koji misle da sam previše škrt tablete protiv bolova. Ako želite napraviti točke, ja sam oduševljen da ga-ali podijeliti osobni napadi će ići ravno u kantu za smeće. To govori o emocijama koje okružuje pitanje boli tabletu, mislim da sam čak i potrebu da se ovaj zahtjev. Ja sam uistinu žao što bole.

Povezane vijesti


Post Poremećaji odraslih

Pametni telefoni, glupi izbori i sami zajedno

Post Poremećaji odraslih

Neuroznanost učenja da biste se sami povjerili

Post Poremećaji odraslih

Od traume do transformacije: razgovor s jack kornfieldom

Post Poremećaji odraslih

Pročitajte ovo prije nego što imate vezu

Post Poremećaji odraslih

Što je moj izgovor?

Post Poremećaji odraslih

Razumni pristup roditeljskom razvoju poremećaja hiperaktivnosti poremećaja pažnje

Post Poremećaji odraslih

Viši tenis i anksioznost u performansama

Post Poremećaji odraslih

Rad za dobro: razgovor s Jeffom Kleinom

Post Poremećaji odraslih

Tolerirati ovo, II. Dio

Post Poremećaji odraslih

Ništa što je ljudsko nije strano: maya angelou i terence

Post Poremećaji odraslih

Uzmi više pogrešaka u ponedjeljak!

Post Poremećaji odraslih

Samo mali poremećaj pozornosti je poremećen