Nezadovoljavajuće istine | HR.Superenlightme.com

Nezadovoljavajuće istine

Nezadovoljavajuće istine

Sljedeći mjesec ću predstaviti rad na godišnjem sastanku Asam, American Society of Addiction Medicine. U radu se razmatra novi postupak za liječenje kronične boli, primjenom kombinacije buprenorfina i opioidnih agonista. U mom iskustvu, kombinacija funkcionira vrlo dobro, pružajući odličnu analgezije, au isto vrijeme smanjuje, čak eliminating- euforiju s opioidima.

Prije deset godina, ja bi stvarno bio na tragu nečega. Tada su pozivi iz svih krajeva da se poboljša kontrola boli u bolesnika. Popularna vjerovanja u vezi kontrole boli je da su neki nesretni pacijenti su uskraćena odgovarajuća doza opioidnih lijekova. Sjećam se naših bolnica administratorima, prije sljedećeg JCAHO posjeta, zabrinuta zbog boli u bolesnika koji su za jednog ili drugog razloga ne može opisati ili prijavljuju svoju bol. Plakati su postavljena u svakoj sobi pacijenta, prikazuje jednostavne crteže izrazima lica u rasponu od osmjesima na frowns, tako da pacijenti u boli može jednostavno ukazati na licu koji je pokazao svoju razinu bijede.

Koja je razlika desetljeća čini! Purdue Pharma, proizvođač oxycontin, kažnjen je više od 600 milijuna $ za tvrdnje da je njihov lijek je manje zarazna od ostalih, sa trenutnim oslobađanjem analgetika. Tisuće mladih Amerikanaca umrlo od predoziranja u lijekove protiv bolova, mnogi koji su došli iz svojih roditelja medicine ormarića. Liječnik članovi rekvizit, liječnika za odgovornu OPIOIDNOG propisivanja, nazvao se liječnicima sa sveučilišta Wisconsin School of Medicine i javnog zdravstva za to što veze s Purdue, dok tvrdeći protiv dodano propisima za moćan narkotika.

Ja sam pokušao predstaviti obje strane pilule rasprave boli, bez otkrivanja svoje vlastito mišljenje o tom pitanju, barem do danas. I moram biti barem donekle „fer i uravnotežen”, jer sam dobila ljutite poruke s obje strane-od ljudi mi govore da sam zlo ne razumiju njihovu potrebu za lijekove protiv bolova, i od mene ljudi govore da sam zla za ne poštivanje opasnost od lijekova.

Usput... Ja imam politiku ne ispisuje poruke koje jednostavno nazovi me imena, ili da mi reći kako loše liječnik moram biti za pisanje ono što radim. Volim dobar argument, pa slobodno komentirati bilo koje točke da sam pokušava učiniti. Ali ja ne mislim da nastoji voditi raspravu jamči osobni napadi-pa molim, držite se pitanja!

Danas, međutim, želio bih podijeliti par misli o tom pitanju. Misli došao nakon razgovora s jednom od mojih pacijenata s kroničnom boli. Ja sam bio predstaviti jednu stranu, pa na drugu stranu, a opet, pokušavajući ostati neutralan... Ali od svega što sam vidio kao psihijatar i kao anesteziolog, neke stvari se ne može poreći.

1. Neki ljudi nemaju kroničnih bolova koji odgovara opioida. Mnogi liječnici-uključujući i liječnike koji su se bojali DEA, ili liječnicima koji ne žele da se bave napornim radom u propisuju opioida, ili liječnicima koji žele jednostavan svijet u kojem „bol pilule su uvijek bad'-don” t želite priznati istinu ove izjave. To je, uz isprike Al Gore, vrlo nezgodno istine.

Meni je zanimljivo da liječnici koji ne žele da se propisati tablete protiv bolova djeluju kao da kronična bol ne exist- kao da je patnja ljudi s bolnim poremećaja je manje važno na neki način, ako traje predugo. Svaki koji propisuje svjesna je potrebe za liječenje akutne boli, ali kada je riječ o kroničnoj boli, poteškoće koje nastaju kod obrade (npr zlostavljanje, skretanje, tolerancije) dovesti neke liječnike da djeluju kao da se nešto čarobno će se dogoditi na putu akutne u kronični. Fenomen je upravo suprotno od stare izreke 'da čovjek s čekićem, sve izgleda kao čavao. U ovom slučaju, „liječnicima koji ne žele da koriste čekiće, nema nokte.” Ali zapravo, tu su nokti; neki pacijenti imaju puno njih. I mi liječnici imaju dužnost čekić daleko na njih... (ok, dosta sa već analogija!).

2. Samo zato što neki ljudi preusmjeriti opioida, ne znači da drugi ljudi ne bi trebali imati potrebnu bol reljef. Liječenje boli je o kao temeljno kao lijek može biti. Ne razumijem liječnike koji kažu „ja ne liječiti bol-imat ćete vidjeti nekoga else'-pogotovo kada nema dostupnih ispuniti tu ulogu liječnika. Sve više i više „zdravstveni sustav” prihvaćaju ovu poziciju, barem u mom kraju. Što daje ?!

3. Istovremeno, ne postoji takva stvar kao "potpunu kontrolu boli. Tolerancija uklanja moć narkotika i jurnjava tolerancija uvijek završava loše. Pacijenti s kroničnim bolovima moraju koristiti sve alate na raspolaganju, uključujući ne-opojnih tehnikama.

4. Biti propisane lijekove protiv bolova dolazi s određenim odgovornostima; odgovornost za korištenje lijekova na odgovarajući način, otvoreno i iskreno komunicirati s prescriber, kako bi se izbjeglo „liječnik-shopping,” itd U nekom trenutku, pacijenti koji odbijaju da poštuju svoje obaveze će izgubiti pristup lijekove protiv bolova, barem u nekoj mjeri , Je li to humano ili fer? Mislim da je tako, kako je pristup boli za ove pacijente je uravnotežen protiv života onih ubio nezakonitog korištenja tih lijekova.

Siguran sam da sam mogao ići dalje... Ali za sada, to je dovoljno hrane za misli. Osim toga, to je skoro vrijeme za večeru! Slobodno komentirajte, ali molim te, lijepo!

Povezane vijesti


Post Poremećaji odraslih

Dan bez pametnog telefona: kratka satira

Post Poremećaji odraslih

Priroda straha i što možete učiniti o tome: intervju s Jackom kornfieldom

Post Poremećaji odraslih

Sreća: kao i ovo i ovo

Post Poremećaji odraslih

Svjesnost, djeca i roditeljstvo: razgovor s amy saltzman, md

Post Poremećaji odraslih

Uznemiravanje djece u školu

Post Poremećaji odraslih

Pažljiv način kroz depresiju

Post Poremećaji odraslih

Po knjizi: liječenje poremećaja deficita pažnje kao bolesti

Post Poremećaji odraslih

Tajna za promjenu u samo nekoliko minuta

Post Poremećaji odraslih

Vrijednost psihijatrije (?)

Post Poremećaji odraslih

Obrada opsesivno-kompulzivnog poremećaja liječenja: ne uobičajeno

Post Poremećaji odraslih

Zašto nedostatak suboxone liječnika?

Post Poremećaji odraslih

Sjećanje na anksioznost