Gladi od našeg sustava mentalnog zdravlja | HR.Superenlightme.com

Gladi od našeg sustava mentalnog zdravlja

Gladi od našeg sustava mentalnog zdravlja

U rano proljeće sam dobio hitan poziv od upravlja tvrtka skrbi me pita ako sam mogao napraviti vrijeme taj dan za 16-year-old girl, koji je bio „previše iscrpljena da idu u školu, izgubila 10 lbs. U posljednja tri mjeseca, plakao satima na kraju, i stalno razmišljao o smrti i umiranja.”briljantan student u naprednom tragu njezinoj školi, član debatnog tima, i rad sa skraćenim radnim vremenom u kartice i poklon trgovina, ova mlada dama je objasnio da je „izgorio” i da ne vidi razlog za obavljanje. Njezini roditelji su se razveli i njezin otac, narkoman, bio je HIV-om. Ova vrsta i suosjećajan 16-godišnji dijagnosticira se događa u školu i raditi dok je pokušavao da se brine za oca koji umire. Jasno osvaja, povukla mi ovaj tinejdžer iz škole, je stavljen na domove obrazovnog programa, joj upućeni na antidepresive, a pokrenuo tjedni psihoterapiju. Tri mjeseca kasnije, bio sam rekao upravljani tvrtka skrb završiti terapiju koju desetom zasjedanju.

Sustav mentalno zdravlje je razbijen već desetljećima, a mi smo ništa bliže popravljajući nego što smo bili prije 10 godina pred silama uspio skrb obećao reformu sustava. Točniji izjava može biti da sustav mentalnog zdravlja nikada nije stvarno bio u dobroj formi, a mi kao narod su se borili u lice stvarnost neuređeni ponašanja, emocija i impulsa koji često rade jako raširen u našem društvu.

Jedenja i čišćenja ciklusa u našem sustavu mentalnog zdravlja

Tijekom proteklog desetljeća, ponašanje mentalnog zdravstvenog sustava je sličila pacijenta s anoreksija je dijagnosticiran naizmjence bingeing i čišćenje apetit javnosti za usluge mentalnog zdravlja.

Samo prije deset godina, privatne psihijatrijske objekti su množenjem po vrtoglavih stope za smještaj broj pojedinaca, posebice djece i mladih, koji su upućeni na psihijatrijskom bolničko bolnici. Što više pacijenata te bolnice tretirani, više novca da se napravi u nesputani, neupravljanim dana naknada za uslugu medicine. Novac ulije u blagajnu tih korporativnih psihijatrijskim ustanovama i tvrtkama koje ih upravlja. Značajan broj hospitalizacija bili nepotrebni, a neki od tih velikih bolnica lanaca su istraženi od strane vlade za korištenje prakse koje nisu uvijek u najboljem interesu svojih pacijenata.

Deset godina kasnije njihalo je zamahnuo u suprotnom smjeru. Pacijenti su redovno iz bolnice u roku od dana od teškog pokušaja samoubojstva. Rezultati istraživanja su na početku utvrditi povećani rizik za one suicidalnih bolesnika koji se ispuštaju iz bolnice prerano ili bez adekvatne ambulantno podršku. U danima uspio skrb, često i više dobit čini se da teče na one koji ograničiti ili odbiti skrb od onih koji pružaju liječenje. Ironično, neki od korporativnih bolničkih lanaca koji snažno promovirali svoje psihijatrijske bolničke pacijente objekte tijekom 1980-ih kupili upravlja tvrtkama za njegu i sada su u poslu negirajući istu brigu u 1990.

Izgladnjivanje od mentalnog zdravlja

Jedan prohladno zimske noći sam ocijeniti mladog odraslog muškarca kako bi se utvrdilo da li je ispunila kriterije za hitne predanost stacionarna jedinica. U mom stanju, koji se zalaže za psihijatrijsku objektu protiv njegove volje mora biti u neposrednoj opasnosti ozljeđivanja sebe ili nekog drugog, a pate od mentalnog poremećaja koji se nije mogao bolje riješiti u manje restriktivnom okruženju. Četrdeset osam sati ranije ovaj gospodin je požurio na hitnoj nakon predoziranje raznim lijekovima u pokušaj samoubojstva. Nakon medicinski stabilizirati pacijenta liječnik uputio gospodin na bolničko psihijatrijsko objekta. Pacijent dobrovoljno tražio prijem u bolnicu; Međutim, njegova upravlja tvrtka njegu ne bi odobrio njegov ulazak u stacionarna jedinica. Umjesto toga, upravitelj briga me usmjerena priznati tu duboko depresivan pojedinca u programu u kojem pacijenti su prisustvovali tijekom dana i vratio se kući u večernjim satima. Unatoč upravlja direktive zaštite, podržan sam prijem pacijenta u psihijatrijskoj stacionarna jedinica.

Trenutno naš sustav mentalno zdravlje je u nevolji.... Duboko problema. Prema nedavnom istraživanju Svjetske zdravstvene organizacije, Svjetske banke i Sveučilište Harvard, mentalni poremećaji račun za 4. 10 vodećih uzroka invalidnosti u više osnovana tržišnim gospodarstvima diljem svijeta. Istraživanje je procijenio da je cijena mentalnih bolesti u SAD-u, uključujući i neizravne troškove kao što su dani izgubili s posla, bio je 148 milijarde $ u 1990, posljednji put izmjerene su ukupni troškovi. U međuvremenu, naši države troše trećinu manje novca na svoje građane mentalno zdravlje treba danas nego što je u 1950., nakon prilagodbe za inflaciju i populacijski rast.

Nasilje i duševne bolesti

Najveći državni podržan objekti za psihički bolesne u ovoj zemlji nisu bolnice, ali zatvori. Tu su sada daleko više psihički bolestan u naše nacije zatvorima i zatvorima nego u državnim bolnicama. Istraživanje ministarstvo pravosuđa pokazala da narod kaznionicama i zatvorima održan procijenjenih 283,800 psihički bolesne zatvorenike u 1998, i oni su češće od drugih prijestupnika da su počinili nasilne prekršaje. Tvar-zloupotrebljavaju kriminalci su također otkrili više vjerojatno da se uključe u nasilnim djelima. S druge strane, ima oko 61.000 ozbiljno mentalno bolestan u naše nacije državnih psihijatrijskim ustanovama. Nalazi da je zatvorska populacija od bihevioralno neuređenim zatvorenika raste i da psihički bolesne supstancama i zloupotrebljavaju kriminalci su više vjerojatno da će biti nasilan sugerira da je važan čimbenik nasilnog kriminala može biti ne liječi duševne bolesti i ovisnost. Iako su snage koje su sudjelovale u nasilju vjerojatno mnogostruki i složeni, može postojati odnos između redukcije u liječenju duševno bolesnih i povećanje masovnog nasilja i ubojstva u SAD-u? Prevencija, rano otkrivanje i liječenje mentalnih bolesti čini posebno važno u kulturi koja se bori s obuzdavanje nasilja, ali nagrade za slobodu mišljenja, govora i ponašanja.

Nestanak Mental Health Services

Mentalno zdravlje usluge nisu samo nestaju u javnom sektoru. Postoje indicije da su u privatnom financira ponašanju zdravstvenih resursa isparava na sve veći postotak, kao dobro. Sam Muszynski, JD, prati trendove plaćanja za American Psychiatric Association. On kaže da je obično oko 80 posto premije dolara troši na brigu o pacijentu po zdravlje plan. Ipak, neke tvrtke koje pružaju upravljane usluge u ponašanju samo vratiti 50 centi na premium dolar stvarni tretman, trenda koji Muszynksi sluti kao „zastrašujuće”.

U onome što može biti prvi nacionalni Studija utjecaja uspio skrb o pokrivenosti usluga mentalnog zdravlja, znanstvenici priznali tu su duboke posjekotine liječenje, ne samo za hospitaliziranih bolesnika, ali i za ambulantno. Koautor papira Douglas Leslie, PhD, zdravstveni ekonomist u Yale School of Medicine odjelu psihijatrije, West Haven, CT., Opisao je rezultate kao zapanjujuća. „Mi smo zapravo znali da stacionarna skrb je padala, a dramatično pada, ali onda ono što je čudno u vezi ove studije bio je ambulantnu njegu također je padala”, kaže Leslie.

Studija, objavljena u kolovoškom broju časopisa American Journal of Psychiatry, pregledao zdravstvene tvrdnje mentalne od gotovo četiri milijuna ljudi koji su privatno zdravstveno osiguranje preko velikih korporacija. Za tri godine studija razdoblju između 1993. I 1995. Godine, istraživači su otkrili da su srednje troškovi za psihijatrijskih bolničkih pao 2507 $ ili 30,4 posto. Ključni faktor je očito bio gotovo 20 posto smanjenje broja dana pacijent proveo u bolnici na godišnjoj razini. U istom razdoblju, studija pokazuje za one uzimajući samo troškova ambulantne skrbi također se smanjio za gotovo 15 posto.

Zajednička, sustavno i kontinuirano ispitivanje sustava mentalnog zdravlja dostave ove zemlje nikada nije poduzeto i kao rezultat toga, naše stavove i pristupe prema duševne bolesti u velikoj mjeri ostaju obavijestio mit, straha i naše financijske apetite. Čak i danas, s našim splendorous znanstvenim i tehnološkim napretkom, tendencije da se banalizira i uprostiti u izobilju problema. Mediji, u svojoj trci za sud, za dobivanje ocjene i povećati prihodi od oglašavanja često zahtijevaju refleksnih i prerane odgovore na pitanja o nasilnim tragedija u našim školama, na radnim mjestima i zajednicama.

Liječenje Naš sustav neuredno mentalno zdravlje

Kako bismo trebali ići o brizi za svojim poremećenim zdravstvenom sustavu mentalnog? Naknada za uslugu mentalno zdravstvene 1980-ih i danas upravlja ponašanja zdravstveni sustav ima važnu značajku zajedničkog. Distribucija usluga mentalnog zdravlja, metode im isporukom i izbor tretmana u obliku uglavnom financijske poticaje. Dakle, ono što je u tome loše? Nesmetan, to je dovelo do ekstremnih oscilacija u pružanju usluga mentalnog zdravlja. Neobuzdane korporativne pogon naknada za uslugu mentalno zdravstveni sustav pridonijeli pretjeranog oslanjanja na psihijatrijskih hospitalizacija prije više od desetljeća. Isto tako, nesputani tržište upravljan sustav sada je rezultiralo usluga i pacijentima koji imaju za navigaciju među minskom polju činovnika, administriranje i ograničenja prije nego skrbi za mentalno zdravlje može biti isporučen. Ako je pacijent dovoljno sretan da primi dozvolu za pristup davatelja, uspio tvrtka skrb često diktira vrstu liječenja je primio pacijenta.

Mogu vam reći ono što mijenja bih volio vidjeti u sustavu mentalnog zdravlja. Prvo, želio bih svjedočiti veću obvezu od strane davatelja, payors i vladine agencije, do ponašanja zdravstvu utemeljene na dokazima.

Drugo, s obzirom na ogroman neispunjene potrebe mentalno bolestan da postoje u SAD-u, želim vidjeti veću financijsku obvezu od strane našeg društva na mentalno zdravlje našeg naroda. Međutim, za razliku od out-of-control ekonomske spirale potaknuta nesmetano sustav naknada za uslugu, želim utemeljene na dokazima mentalne zdravstvene imati veći utjecaj u gdje je novac ide u sustavu i kako su proveli naši financijska sredstva.

Više Dokazi i više novca za mentalno zdravlje

Budući da postoji toliko mnogo više pitanja nego odgovora o uzrocima i učinkovite tretmane za duševne bolesti, predlažem znatno povećanje sredstava na raspolaganju za istraživanje ciljanje uzroka mentalnih poremećaja i njihovoj prevenciji i liječenju.

Kako bi dokaz se temelji na pristupu mentalnom zdravlju promijeniti distribuciju i primjenu sredstava zdravstvene zaštite? Koliko god je moguće, treba nam podatke kako bi se utvrdilo dijagnostičkih i terapijskih odluka, a ne financijsku dobrobit velikih korporativnih subjekata i usluga. Troškovi dijagnoza mentalnog zdravlja i liječenje i dalje vrlo važne čimbenike; Međutim, kratkoročno dobit ne može biti primarni pokretač je fiskalno i socijalno odgovornog mentalnog zdravstvenog sustava. Ako želimo učinkovitijih tretmana, omogućuje nam je stavio novac gdje je naš usta i podršku potrebnu istraživanja za razvoj ovih isplativih tretmane.

U mnogim slučajevima, na temelju dokaza mentalnog zdravlja sustav za isporuku nam može uštedjeti novac. Na primjer, istraživanja, u mnogim slučajevima, ne podržava skupe dugoročne bolničke pacijente psihijatrijskih tretmana kao uspješan terapijski modalitet za mnoge psihijatrijskih problema. Međutim, postoje dokazi da je jeftiniji dugoročni ambulantne terapije za neke ozbiljne psihijatrijske poteškoće mogu biti učinkovite. Za mnoge probleme u ponašanju kratkoročni ili kratka ambulantnih tretmani su pronađeni biti vrlo koristan, a drugi emocionalni poremećaji reagiraju vrlo pozitivno za intenzivnijim i velikim dnevnim bolnicama terapijske režime.

U konačnici, iskusan pristup mentalnom zdravlju u našoj zemlji ne uključuje ni financijski oduzimanje niti pretjeranu monetarnu oprost. Vitalni i kompetentan sustav mentalno zdravstvene skrbi zahtijeva i zdrave fiskalne prehrane i ulaganje u dokazima pristupa temeljenih na dijagnozama i liječenje mentalnih bolesti.

Reference

Lancet 1999; 353: 1397-1400.

Nacionalni institut za mentalno zdravlje „duševne bolesti u američki”, NIH Publication No. NIH 99-4584

Winerip, M., "Bedlam na ulicama", The New York Times Magazine, 23. Svibnja 1999.

Sniffen, MJ "Mnogi mentalno bolestan Amerikanci zatvorili," The Associated Press, 11. Srpnja 1999.

Proslijeđen Komunikacija dr DB Adams, 16. Kolovoza 1999. Godine u izvješću Jeff Levine, Medcast, 16. Kolovoza 1999. Godine.

Leslie, DL i Rosenheck, R., „Promjenjiva za ambulantnu njegu mentalnog zdravlja korištenja i cijene u privatnom osiguranju,?” Am J Psychiatry 1999 156: 1250-1257.

Seligman, M., "Consumer Reports studij psihoterapije," Consumer Reports, studeni, 1995.

Povezane vijesti


Post Roditeljstvo

Nerdy, sramežljivi i društveno neprikladni: korisnički vodič za život koji ne živi

Post Roditeljstvo

Roditeljstvo za pozitivan identitet

Post Roditeljstvo

Žalost i gubitak: kad se promijene sezone

Post Roditeljstvo

Pregled knjige: zaglavljen u rutu

Post Roditeljstvo

Kako imati proaktivnu raspravu sa svojim djetetom o seksu i cybersexu

Post Roditeljstvo

Uklanjanje verbalnog zlostavljanja jednom zauvijek

Post Roditeljstvo

Govoreći zbogom: kako obitelji mogu pronaći obnovu kroz gubitak

Post Roditeljstvo

Ljubav Ljubav

Post Roditeljstvo

Mlade obitelji suočavaju se s novim problemima

Post Roditeljstvo

5 pogrešnih razloga za pohađanje koledža

Post Roditeljstvo

Onaj koji hranite: pomažete svojoj djeci da nađu svoj put

Post Roditeljstvo

Magla paranoje: sestrino putovanje kroz shizofreniju njezinog brata