traumatiziranim Addict

U mom prethodnom objavljivanja na ovoj stranici sam ukratko objašnjeno nepobitnu vezu između kronične traume iz djetinjstva i odrasle života psihijatrijskih simptoma i poremećaja, u prvom redu ovisnosti, primjećujući da ova veza se rijetko govori u liječenju (potencijalno dovodi do ovisnosti relapsa). I onda razgovarao o potrebi dvojnog ovisnosti / procjenu traume i liječenja, uz prijedloge o tome procjena najbolji događa, nakon čega slijedi kratka rasprava o tome kako učinkovito da se krene naprijed s početnog liječenja, ističući potrebu za sigurnost klijenta, rano umjerenost i povjerenja terapijski savez. Ovaj blog podupire tu raspravu, predstavljajući formaliziran tri faze integriranog traume / ovisnosti u svrhu liječenja.

Metodologija u nastavku je razvijen od strane mene i moje cijenjene kolege, dr Christine Courtois, koji rade pojedinačno na prvi, a kasnije zajedno. Ovaj pristup temelji se oslanja na vlastite opažanja, iskustva i teorije, ali ona sadrži (često vrlo teško) na dobro razvijenu rad mnogih drugih kliničara.

Integrirana i istodobno trauma-informirani Ovisnost liječenje

Ova tri stupnja (ne uključujući procjenu) metodologija obrade prepoznaje u prirodi međusobno neriješenom traume i ovisnosti i činjenice da oni često imaju negativan sinergistički učinak. Ukratko, vjerujemo da ako su oba uvjeta se ne tretira istovremeno i klijenti ne liječi od oba pitanja istovremeno, oni ne mogu u potpunosti oporaviti od bilo. Ova misao je dobro podržan od strane studija koje pokazuju da ovisnici s velikim traume povijesti imati mnogo teže vrijeme održavanja apstinenciju od ovisnika bez takvih povijesti.

Predobrada (procjena)

Procjena uključuje mnogostrane psihosocijalnu procjenu, uključujući i određene, ali ne i grafičkih pitanja o traumi i drugih kriza u obitelji ili drugdje, zajedno s pitanjima o ovisnosti ponašanja, intimnim odnosima i zajedničkim prateći simptomi traume i ovisnosti kao što su depresija, anksioznost i disocijacije. Kao što je spomenuto u mom prethodnom blogu, to je najbolje da se oslanjaju na kombinaciji kliničkih ispitivanja te pisanim ili računalnim psiholoških instrumenata, od kojih neki mogu biti ponovno primijeniti i kasnije kao način za mjerenje napretka klijenta. Na temelju procjene klijenta, individualni plan liječenja razvijen.

Prva faza

Ova faza je posvećena sigurnosti i početkom trezvenosti. Naglasak je na upravljanje krizom, zajedno s velikim psihoedukacija o kroničnom traume, ovisnosti i njihove interakcije. Terapija grupa, zajedno s 12-korak i drugih grupa kolegijalne potpore uvode se odnose na umjerenost i cjelokupno mentalno i fizičko zdravlje. Liječenje može također uključivati ​​razne alternativne načine, uključujući pristupe iskustvenih (meditacija, joga, neuro i biofeedback, akupunktura), ekspresivne terapije (ART terapije, psihodrame), masaža, buđenju svjesnosti smanjenje stresa, životinjskim potpomognutim terapije, itd Jednom osnove imaju pokrivena i pojedinac je postigla visoku razinu životnog stabilnost, funkcionalnost, trezvenost i smanjenog rizika od recidiva, neprekinuta pristup liječenju se preporučuje.

Druga faza

Ova faza je usmjerena na obradu traume i njegov utjecaj kroz korištenje specijaliziranih, tehnike utemeljene na dokazima. Cilj ove faze je da se ponovno uvesti i reintegraciji trauma odgovor u dozama koje su rukovanje kroz korištenje naučenog suočavanja i emocionalne modulacije vještine. Terapeut pomno prati odgovore klijenta kako bi se zadržala pojedinca u svom prozoru tolerancije, pomažući toj osobi lice i trauma proces ne postane osvaja. Tipično, dostupne terapeutske tehnike opisane su unaprijed s klijentom, tako da on ili ona može pomoći da izaberete jednu (ili više) koji odgovara njegovim specifičnim potrebama. Sve tehnike uključuju određeni stupanj izloženosti na ono što je izbjegnut / disocirane / potisnut, često rezultira privremenim intenziviranjem nevolji. Klijenti se potiču na razgovor o njihovim reakcijama u detalje s terapeutom, koji je tada nudi oba emocionalnu podršku i korektivne informacije kada su otkriveni problematični ili pogrešne interpretacije i percepcije. Sramota, gubitak, ljutnja i tuga su obično na čelu tijekom ove faze. Tijekom vremena, to emocionalne i kognitivne obrade prošlih trauma i pripadajućih sjećanja na točku mijenjaju percepciju i rezultata rezolucije u smanjenju simptoma i, s druge strane, lakše održavanje trezvenost.

Treća faza

U ovoj fazi, liječenje se fokusira na klijenta novootkrivenoj sposobnosti da životne izbore temeljene ne na njegove ili njezine povijesti trauma i ovisnosti, ali na slobodu od tih obveznica i novorazvijeni osjećaj vlastite vrijednosti i osobnog osnaživanja. Klijenti su ohrabreni da primjenjuju svoje novostečenu znanja i vještine za život umjerenosti i sigurnosti od dodatnog zlostavljanja i trauma. Mnoge promjene život može biti, kako u ovoj fazi - razvijanje intimnosti, poboljšana roditeljstva, razvoj novih odnosa i ostavljajući stari odlaze, raspravlja o prošlosti zlostavljanja i trauma s počiniteljima i drugima, utvrđivanje da li da pokrene određeni tijek akcije (policijskog izvješća, dodatno objavljivanje, sukob, tužba, itd), ponovno uspostavljanje karijeru ili resetiranjem put u karijeri, i još mnogo toga.

Iako su stupnjevi obrade prikazani gore u linearnom obliku, oni su zapravo prilično tekućine u prijavi, s klijentima sudjelovanje u različitim zadacima liječenja i kreće natrag i naprijed između faze prema potrebi. Na primjer, ako klijent izvješća osjeća nesigurno i osvaja tijekom formalne obrade traume koja se odvija u fazi dva, on ili ona se vraća na prvom stupnju je više kognitivne planiranje sigurnost i izgradnju vještina za restabilize i vježbati zdrave suocavanja sa stresom. Nakon stabilizacije i vještine su ponovno uspostavljena, izloženost traume djelo Druga faza se nastavlja. Nadalje, Treća faza se često provodi, iako Druga faza je u tijeku (a može i dalje biti u tijeku za neko vrijeme). Tijekom faze tu je planiranje za backslides i recidiva, sa zastojima tretiraju kao problemi koje treba riješiti, a ne osobni neuspjeh. U svim fazama, klijenti se potiču na poduzimanje rizika sa samo-istraživanja na siguran i poticajno okruženje i da se uključe u novom ponašanja na temelju novostečene perspektivama i vještina.

Individualizacija tretmana

Nepotrebno je reći, svaki ovisnik traume preživjeli stiže u tretmanu s jedinstvenom pozadini i postaviti problema, tako da svaki klijent postupa luk će biti drugačiji. Neki ovisnici će najbolje odgovoriti na individualne terapije dopunjen grupni rad. Drugi će učiniti najbolje u postavkama grupe, što mali napredak jedan-na-jedan. Ipak, drugi će se boriti krajnje dok su fizički i emocionalno odvojen od ljudi, mjesta i stvari koje su učinile trauma na njih ili da ih podsjećaju na njihove traume, time izazivajući njihovu ovisnost.

Ako ovisnik traumu preživio bori s temeljnim konceptima liječenja ili ne mogu činiti se uspostaviti uporište u umjerenosti, tada je bilo intenzivno ambulantno ili bolničko stambene liječenje može se preporučiti za skok-start proces. Ti koncentrirana programi mogu trajati samo nekoliko tjedana ili čak nekoliko mjeseci. U takvim okruženjima, ovisni trauma preživjeli su uklonjeni iz ljudi, mjesta i stvari koje iniciraju i / ili ojačati svoje traume i voziti svoju ovisnost. Oni umjesto da su okruženi podršku, suosjećajno kliničara i drugih ovisnika koji se također bave traumatskim ponovno doživljava, duboko stida i oslabiti ovisnosti.

Važno je zapamtiti da ne postoji „lijek” za bilo kronične rane životne traume ili ovisnost, niti postoji „jedna veličina odgovara svima” pristup ozdravljenja. Kakvo je liječenje i oporavak učiniti je dati ovisnik traume preživjelih s vještinama i alatima koji mogu smanjiti svoje traume i njihovu ovisnost o moći. U svim vjerojatnost, neželjenih sjećanja prošlih trauma će ustrajati u nekoj mjeri čak i nakon opsežnog tretmana, kao što će se želja da opet primiti s ovisnosti i / ili ponašanja. No, ta sjećanja i želje neće biti tako oslabiti i sve trajati kao što su bili prije liječenja.

Također je važno istaknuti da je oporavak od ovisnosti i trauma ne događa se u vakuumu. Veliki dio oporavka ovisi o odnosima s drugim ljudima koji su također u oporavku. Ti pojedinci mogu naći u postavkama terapije i različitim grupama podrške, uključujući i 12-korak skupina. Ipak, mnogi ovisnici trauma preživjeli odabrati da ostanu u individualnoj, jedan-na-jedan terapiju, jer to mjesto ima tendenciju da daju više usmjeren pristup rješavanju emocijama koje posljednjih trauma stalno otvaraju. Bez obzira na postavke, to pomaže da se suosjećajno drugima koji mogu i da će pružiti podršku u vrijeme nevolje i potrebe. Dobra vijest je da je tijekom vremena i uz potporu i vodstvo znanja, nepristrano i podršku stručnjaka, bilo traume preživjeli može prevladati oslabiti učinke bilo što on ili ona je doživjela.

,